2009-08-18 阅读量：
早期烧伤创面愈合后形成的瘢痕可造成颜面部器官畸形，影响面部器官的功能与外观。根据皮肤组织缺损程度可分为两种：一种为面部器官皮肤组织的缺损，导致眼睑、眉、鼻、口唇、耳等不同程度的缺损畸形，使眼球、鼻腔、牙齿外露；另一种为瘢痕组织的挛缩引起，使组织器官发生移位，器官发生扭曲。另外，沿面部组织疏松，烧伤后深部的瘢痕使局部组织固定，影响面部表情，浅部的瘢痕可破坏面容，皆可造成器官畸形，给患者带来痛苦。
临床表现：根据组织缺损的严重程度和部位可有不同的外观表现。
1 眼部：主要表现在眼睑的移位与缺损，轻度烧伤患者瘢痕仅位于皮肤层，瘢痕挛缩可出现眼睑外翻，结膜外露，眼睑不能完全闭合，长时间外露可导致角膜炎；中重度烧伤可导致睑板部分或全层缺损，睑球粘连，睫毛缺失，眼球暴露，结膜炎性充血增厚及角化，可发生溢泪。严重者可出现暴露性结膜溃疡、穿孔，最终导致失明。
2 耳部：由于耳廓烧伤的部位与程度的不同，形成各种不同程度的缺损与畸形。常见有耳廓皮肤瘢痕增生、耳廓粘连、耳轮缺损以及耳廓部分或全部缺损等。耳廓烧伤畸形，多有组织缺损与瘢痕增生粘连同时存在，形如菜花。外耳道可存在狭窄或闭锁。
3 鼻部：由于鼻部皮肤薄弱，烧伤后多发生较深瘢痕，可伴有挛缩畸形或瘢痕增生，鼻孔扭曲移位，产生鼻孔瘢痕性狭窄与闭锁，重者可发生从鼻翼、鼻尖、鼻小柱等部分或全部缺失，导致鼻孔外露。
4口唇：口周瘢痕畸形的产生，取决于组织损伤的程度、瘢痕的部位及范围，常造成上、下唇外翻、小口畸形、口角歪斜、流涎，长期暴露可导致口唇粘膜炎性增厚、水泡形成。
临床治疗：由于面部属于暴露部位，器官功能重要，又与人的容貌息息相关，因此无论瘢痕轻重，患者都求助心切。但因面部器官构造精细，功能复杂，对治疗提出了更高的要求。
对于轻度的表浅、条索状瘢痕，局部皮肤组织缺损不多，可直接行瘢痕切除加局部改形治疗，对移位的组织进行复位。
对于皮肤面积缺损较大，组织器官变形严重以及器官缺损的患者，需行组织移植的方法进行治疗，一般有植皮、皮瓣转移两种手段，植皮手术简单，花费较少，但有远期效果差、适应症局限的缺点；皮瓣手术由于转移组织量大，可以满足修复组织缺损及眼睑、耳、鼻、口唇等器官再造的需要，主要有局部带蒂皮瓣、游离皮瓣、皮管、扩张皮瓣等，具有远期效果美观、适应症广泛等优点，但存在费用较大、治疗周期长的缺点，具体治疗方案的选择有时要考虑患者的时间及经济承受能力。
对于复合组织缺损的面部烧伤患者，如耳、眼睑、鼻、口唇等伴有软骨粘膜的缺失，修复时需采用复合组织移植加以修复，修复难度及并发症相应增加。
整形九科 刘立强副教授
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