2009-08-18 阅读量：
腹壁老化是随着年龄增长人体老化的一部分，主要原因有：局部脂肪过度堆积，皮肤等软组织松弛下垂，深层筋膜、骨骼支持结构的萎缩导致附着组织的移位及变形。按老化程度的不同可分为四度：一度：可见局部脂肪堆积，腹部澎隆，皮肤弹性较好，深层肌肉腱膜无松弛；二度：有轻至中度的脂肪堆积，尤以脐下明显，有轻微的皮肤及腹壁肌肉松弛现象，多见于生育过孩子的母亲。三度：除皮肤下垂外，合并全腹肌肉筋膜的松弛，全腹部弥漫性脂肪沉积，皮肤连同皮下脂肪可上下移动，多次妊娠患者可见明显的妊娠纹。四度：皮肤松弛下垂更为明显，上腹部皮肤下垂可遮盖肚脐，下腹部皮肤可悬垂于阴阜之前形似门帘，由于深层筋膜肌肉等支持结构的松弛导致肚脐向下移位。
一般而言，健康而年轻的腹壁主要表现为：皮肤紧张而有弹性，皮肤厚度均匀，表层皮肤随着深层结构的形态而起伏，能够显现深层结构的轮廓，如剑突、肋弓腹直肌、髂棘、腹股沟等，使腰围：臀围的比例在女性约为0.72:1,在男性约为0.83:1 脐呈矢状裂隙。随着年龄的增加，局部脂肪沉积的增加，腹部膨隆，皮肤开始松弛，上述腹壁表面解剖结构沉没于脂肪中而逐渐消失。腹壁老化随着程度的加重除对外观产生影响外，对人体的健康也会产生影响，严重者可发生脐疝、腹部内容物脱出等并发症。腹壁老化治疗的目的有两个：1功能治疗：重建腹壁结构的完整性，防止腹壁松弛导致的腹部内容物疝出及脱垂。2美容治疗：改善腹壁外形，去除多余脂肪及松垂皮肤，恢复年轻的肚脐外观;使手术瘢痕隐蔽，最大限度减轻瘢痕的形成，再造肚脐自然美观。对于一度腹壁松弛患者，行腹壁吸脂术即可矫正。二度患者根据个体情况行腹部吸脂加下腹部小切口去除少量阴阜上松弛皮肤的方法。三度患者根据腹壁肌肉及及腱膜的松弛程度决定是否行肌肉筋膜缩紧术，重建腹壁的紧张程度，对表面皮肤进行重新排列，并重新定位脐的解剖位置。四度患者术中掀起全腹壁皮肤后，要重点检查腹壁的薄弱点，注意检查是否合并有脐疝等，根据薄弱程度可行横行或纵行腱膜的折叠缝合，亦可选用人工合成材料加固腹壁，由于切除腹壁皮肤较多，需对肚脐进行重新定位塑型，并尽可能的隐蔽手术瘢痕。
腹壁整形手术的潜在风险除与手术操作本身引起的以外（如血肿、血清肿、感染、皮肤坏死、切口愈合不良等），还与患者个体身体状况有关（如解剖变异、出血倾向、免疫力低下等）。对于前者，手术医师要有扎实的解剖学知识和微创操作的能力。对于后者，术前要对患者进行全面体检和评估，发现隐患，减少不必要并发症的发生。
整形九科 刘立强副教授
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