2016-07-01 阅读量：
有关下眼袋的几个问题
整形七科
下睑出现眼袋是下睑常见的畸形，给人一种疲劳和苍老的外貌。它可出现于任何年龄。形成眼袋的原因较多，常见的是脂肪增多后膨出，也可见于皮肤松弛、眼轮匝肌肥厚、睑板松弛或眶骨突出等原因。这些畸形可单独存在，也可数个畸形同时存在。一般来说，眼睑皮肤和肌肉松弛、眶隔脂肪膨出和睑板松弛常为年龄因素所致，但眼轮匝肌肥厚和眶隔脂肪膨出可为先天性因素所致。先天性因素所致眼袋的手术年龄一般较早，为20岁左右，而年龄性因素所致的松弛性畸形则常在25-30岁以后进行手术。
眼袋畸形的表现为局部皮肤出现横形细皱纹或出现网状皱纹，微笑时下睑外侧皮肤出现放射状皱纹，甚至形成皮肤囊袋，眼轮匝肌肥厚者在睑板前形成一横行的束带，微笑时更明显；下睑下部皮肤向外膨出；严重者下睑下坠，甚至和眼球分开，即我们所称的巩膜（白眼珠）外露或“睑球分离”，多见于老年人。
选择纠正眼袋的手术方法可视局部情况而定。下眼袋切除术主要有两种手术方法。一种为内路手术，如仅为脂肪膨出，皮肤不松弛，则可经结膜囊行眶隔脂肪去除术，也就是我们通常所说的眼袋内路手术。此方法手术损伤较小，无皮肤切口，术后恢复快，易为患者接受，适用于年轻，皮肤弹性好的患者。
另一种方法为外路手术，如皮肤松弛，伴有脂肪膨出，应选用皮肤切口术较好，也就是通常所说的眼袋外路手术。外路手术有两种，一为经皮下，另一为经眼轮匝肌下。皮下径路可以去除较多皮肤，同时能较好的保留眼轮匝肌，也就是我们通常所说的“卧蚕”，术后不会影响患者原有的“卧蚕”。但由于皮肤和眼轮匝肌之间的脂肪组织很薄，故在分离时常常会损伤眼轮匝肌，出血较多，术后易形成血肿。眼轮匝肌下径路是正常的解剖层次，血管少，手术出血很少，术后恢复也快，临床上也较常使用。通过这种外路手术途径，可根据情况行眶隔脂肪部分去除术、眶隔膜紧缩术、眼轮匝肌部分去除术（眼轮匝肌肥厚或松弛）、眼轮匝肌紧缩术（眼轮匝肌松弛）或睑板部分去除术（老年性睑球分离）等辅助手术。
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