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季滢
随着交通事故及其它意外伤害的增多，颅颌面创伤的发生率也在逐年增加。由于颅面部解剖结构复杂，涉及到诸多重要器官，创伤后常造成严重的颅面畸形和功能障碍，特别是严重复杂性骨折，如果不及时治疗或治疗不当，常造成严重容貌毁损，因此，一旦发生颅面部的创伤，应及时到有经验、有条件的医院就诊。
一、 颅颌面创伤的常见部位
1．额眶部骨折：
所谓额眶骨折是指前额部位由于创伤所导致的局部骨折。常常累及到鼻部或眼眶上缘。主要表现为局部凹陷，骨折后如果有颅骨缺损，可导致颅内与眼眶内组织粘连，当眶内内容物嵌入颅腔时，可引起眼球内陷、复视、上睑下垂，眼球搏动，当颅内容物嵌入眶内时，则为一种类型的脑疝，可能导致癫痫，精神症状等神经系统损害。严重凹陷性额眶骨折，有可能影响儿童大脑的发育。因此，额眶骨折不仅能影响患者容貌，如不治疗还会导致一系列功能障碍。
2．眶骨颧骨骨折：
是指颧骨由于受到撞击导致颧骨部位的塌陷。主要表现为受伤侧面部塌陷，双侧面部不对称，眼球内陷下移，严重影响容貌。如果骨折的颧骨卡住了下颌骨，还可导致张口受限，影响说话和进食。
3．鼻筛眶骨骨折：
是指发生在两侧眼眶之间的鼻骨、眼眶内侧壁的骨折。常造成严重鼻背塌陷、鼻子变短、鼻尖上翘，眼睛变窄变短，两眼之间的距离增宽。同时，眶内壁下壁的骨折导致眼球内陷畸形。泪管系统损伤断裂可发生流泪、泪囊发炎等症状。
4．上、下颌骨骨折：
顾名思义，是指发生在上颌骨、下颌骨的骨折 ，可单独发生，也可发生上下颌骨同时骨折，严重程度可以是轻微的裂缝，也可是多块的粉碎性骨折。严重影响面部形态和咀嚼功能。
根据受伤的严重程度，可发生上述单个部位的骨折，也可发生多个部位颅面骨的骨折。骨折的部位越多，手术也就越复杂。
二、 颅颌面创伤后何时手术最好？
对发生颅颌面骨折的病人应尽早手术，早期手术不仅骨折部位的显露容易操作，而且解剖结构清晰，可达到解剖复位。如不及早修复，后期必然导致畸形愈合，软组织嵌钝粘连，致使解剖关系混乱，不仅使手术操作的难度加大，而且出血感染等并发症机率也大大增加，手术效果也无法与早期手术者相比。一般情况下，手术的最佳时机是在受伤当时，如果情况允许，应尽早进行复位固定。如果同时伴有身体其它部位的损伤，例如颅脑损伤、其他内脏损伤，则应积极治疗其它致命伤，待病人病情稳定后再行治疗，一般在受伤后2-3周时进行。
三、颅颌面创伤后晚期畸形能否治疗,效果如何？
所谓晚期畸形是指颅颌面创伤后早期未得到及时治疗或虽然当时进行治疗但治疗不当，伤后超过3个月以上，面部发生的畸形。在我院治疗的患者中，大部分属于晚期畸形患者，他们来自全国各地，因种种原因在当地未能得到及时有效的治疗而来我们中心就诊，是我们中心多年来重点研究的项目，积累了丰富的针对各种晚期畸形手术治疗的经验。晚期畸形患者的手术与早期手术相比，虽然手术难度增大，但通过细致的术前检查和手术设计，仍然能取得良好的手术效果。
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