人到中年之后,各组织器官都逐渐开始出现衰老的征象,尤以面部的老化更为显著。随着年龄增长,面部的皮肤和皮下深层组织、骨骼都逐渐蜕变萎缩,下垂和松驰,出现皱纹。在眼睑表现为上睑皮肤松垂,出现多条皱褶,重睑变窄或消失,睁眼无力等。下睑皮肤肌肉松垂,眶隔强度变弱以致眶内脂肪向外疝出,加之眶骨结构的改变等因素,眶下缘处形成一较深的皱壁,构成眼袋畸形。在外眦部出现鱼尾纹,额部出现较深的横行皱纹,眉间出现“川”字形皱纹,颊部的鼻唇沟加深,颏下和颈部皮肤、颈阔肌松弛下垂,呈“羊腮”样改变等等。随着面部老化的加重,皮肤表面会逐渐出现毛孔增大、粗糙,光泽度下降等变化。
去除或减轻面颈部这些逐渐明显的皱纹,保持面部年轻外貌的手术方法,称为除皱术。除皱术有各种各样的手术范围和分离平面。按照手术范围,可分为额部除皱、颞部除皱,面颊部除皱,颈部除皱,面上1/3除皱,面上2/3除皱,全颜面除皱,全颜面加颈部除皱以及上睑赘皮去除、下睑眼袋整形等。按照分离的平面,可以分为单纯除皱(仅作皮下剥离)、SMAS下除皱、骨膜下除皱,多层复合除皱等。到底应该采用哪种方法,主要取决于受术者面部老化程度,心理、经济能力和身体状况等亦必须予以考虑。此外,医生对手术方法掌握的熟练程度也是一个主要因素。一般来说,术式越复杂,效果越好且持久,但对医生的技术水平和受术者各方面的承受能力的要求也越高。
除皱术在局部麻醉和全身麻醉下均可进行。一般局部的除皱在局麻下进行,全颜面等较大面积的除皱在全麻下进行。但也要考虑受术者的要求。
颜面部除皱术是一种国内外普遍开展的美容外科手术。实践证明它对身体无任何不良影响。面部老化是一个渐进的生理过程,皱纹出现的时间越长,皱纹越深,组织弹性越差,则消除皱纹越不容易。所以,欲行颜面部除皱术者,最好不要等到面部特别松垂,皱纹特别深时才进行手术。一般说来,只要术式选择得当,术后可使患者的外貌较术前年轻10岁左右。
随着人们生活水平的提高,对美的要求越来越高。手术术式的成熟,使用器械的改进,使除皱术对组织的损伤减少,术后恢复相对较快,并可随着年龄的增长多次进行同类手术。现在接受此种手术的患者越来越年轻,只要面部出现松垂和细密的皱纹,自觉影响美观而无手术禁忌证者都可进行颜面部除皱术。
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