组织外扩张法 让自体脂肪移植隆胸术更加完美

来源：搜狐健康    2013年04月18日23:15

受访专家：穆大力 中国医学科学院整形外科医院副教授、副主任医师

　　导读：拥有一对非常漂亮的乳房是所有女人的一个梦想，任何女人都会有这样一个愿望。有一项来自互联网做的有关对于女性身体不同部位的关注度：对于胸部的关注度是最高的，大概到50%，对面部的只有3.8%。足以证明人们对于胸部外形的关注程度及其重要性。

　　自体脂肪移植隆胸：形态自然 手感真实
　　隆乳术的两种方式
　　目前，整形外科医生认为，两种隆乳的方法是安全的：假体隆乳和自体脂肪移植隆乳。国内和国外的整形外科医生也都普遍采用这两种手术方法进行隆乳。

　　假体隆乳的优缺点
　　因为假体是按照最完美的乳房形状来做的，所以采用假体进行隆乳手术效果是理想的，通常正常发育乳房是达不到时这么好的效果。此外，这个手术可以一次性的完成，而不需要进行多次手术。
　　虽然假体有两个非常明显的优点，但它的缺点也不可避免的：首先，相对于自身组织，假体的手感是比较差的，目前乳房假体已经发展到第五代，材料和工艺都比之前有了质的提升，但它的手感还没有达到自体组织那么好。单独把假体放在手上摸起来很软，但植入体内以后，达不到自身组织组织的柔软度。对于多数人来说，手感可以达到以假乱真的程度。但对于很有经验的人来说，是可以感觉得到假体，尤其躺下的时候，乳房变得比较硬比较挺。
　　其次，假体隆乳手术要有切口：在中国使用的假体几乎全部都是硅凝胶假体。硅胶假体是个整体，需要通过蠕动变形，穿过皮肤的切口到身体里去，并不是切一个大口子直接放到里面去。即便这样切口也可不会太小，硅胶有一定的体积，要把假体植入身体大概3.5-4.5厘米这么长的切口，大多数女性选择腋窝里做切口，对黄皮肤的人来说最隐蔽。
　　还有对假体的顾虑：有人担心，这个东西是假的，是个人工材料，放在身体里会不会有什么不好的影响？乳房假体虽然已经被FDA证实是非常安全的材料，但现在依然有些人担心假体出问题，这就是对于假体的忧虑。
　　还有，对异物的排斥反应，它的出现率率非常低，在临床上很罕见。
　　还有对假体安全性顾虑。假体植入以后，会不会影响乳腺癌的发生，或影响哺乳功能？目前临床实验已经证实了，硅凝胶的乳房假体不会影响乳腺癌的发生，也不会影响哺乳功能。但还是有很多人因为安全性的原因不接受假体。
　　最后，就是包膜挛缩、假体破裂、硅凝胶渗露等假体相关的问题。

　　脂肪移植隆胸
　　假体的优点相对应，是自体脂肪注射的不足之处。通常自体脂肪移植达不到特别夸张效果，自体脂肪移植隆乳以后，胸部的形态比较自然、含蓄些，更适合亚洲人的体形和文化。如果想到特别夸张的、很吸引另人眼球的乳房，采用自体脂肪移植是做不到的，但可以达到一般人的审美效果。此外，对于手术效果要求较高的人，需要几次手术才能达到理想效果，也是这种技术的缺点。
　　但是，相对假体的诸多缺点的，正是自体脂肪移植具有的优点：自体脂肪手感非常柔软，从身体其它部分转移到胸部，和原来的脂肪没有差别，自体脂肪移植后这种柔软的手感，是假体比不了的。甚至比乳腺的组织还要软，是非常软的效果。
　　通过脂肪注射这种方法，不需要明显的手术切口，只需要一个注射的针眼，大概像火柴头大小，非常不明显。
　　自体脂肪隆乳，材料完全是自体组织。不用担心伴侣不接受，所以，这种手术的接受度非常好。
　　还有，采用的是自体组织，因此，绝对不会出现免疫排斥现象，而且取材容易，每个人身上都有一定的脂肪储备，是很好的脂肪来源。
　　最后，这种手术不存在肿瘤安全因素方面的问题，因为没有假体在身体里，所以不用担心假体破裂包膜挛缩这些假体相关的问题。
　　最主要的优点，就是可以达到“瘦身”与“丰胸”的一举两得的效果。采用身上其它部位的脂肪填充胸部，肚腩没有了、腰又细了、腿也瘦了、同时，胸又大了，每个人都想到这样的效果。
　　所以，有很多人可以接受这个手术。
 

　　组织外扩张法：有效提高移植脂肪存活率
　　虽然自体脂肪移植有很多优点，但并不是所有的人都适合这个手术。比如有些女性因为胸太小，如果移植脂肪，需要经过很多次的手术。原因是脂肪存活率低和受区体积小，这也是目前自体脂肪移植现在存在两个最主要的问题，是提升手术效果的两个瓶颈问题。
　　当胸部受区体积非常小，几乎没有什么脂肪的情况下，如果强行注射过量的脂肪，必然出现硬块、钙化、囊肿这些并发症。还有，因为受区的血供不太好，移植脂肪以后，不能及时建立血液循环，导致移植的脂肪存活率低，这两个原因限制手术大面积的开展。
　　对这两个问题的应对措施，就是加强乳房内组织的血运，同时增加乳房的容积。打个简单比方，在种地时，采用同样的种子，想提高产量，必须改善土质，同时，增加土地的面积。
　　目前，采用一种外扩张的装置来解决这两个问题。是利用负压吸引的原理来增加乳房的容积，改善乳房组织的血运。这种负压的装置最初是设计用来以非手术的方法隆胸，现在辅助用于脂肪移植隆乳，取得了非常理想的效果。
　　通过微电脑的控制，可以在外扩张器内产生持续且恒定的负压，通过负压的作用，不仅增加乳房的容积、还可以改善血运。乳房容积的增加，可以注射更多的脂肪。组织血供加强，血管密度增加，脂肪移植后可以更充分地重新建立血液循环。也就是等同于土质改善的同时，增加了土地的面积。
　　使用外扩张器的同时，戴上专门设计的弹力的胸罩，穿上宽松的衣服，外面基本看不出来。可以神不知鬼不觉的把手术完成。
　　总之，脂肪移植后存活不充分引起的并发症及手术次数多的主要原因，是由于受区组织血供不充沛且组织量少。在脂肪移植前对组织进行负压法外扩张，将更加强组织的血供条件，不仅增加了受区的组织量，而且由于组织内血管的增加，血供的加强，会明显提高脂肪移植后的存活率及体积保持率。因此，由于受区可移植容积的增大，受区组织血供加强的双重因素，可以从“土壤”与“种子”两方面进行改善，将明显提高脂肪移植后的手术效果。

　　组织外扩张法适宜人群
　　希望通过自体脂肪移植隆乳的求美者，都可以采用这种技术，减少手术次数，增加手术效果。
　　当然整形外科医生和患者，都希望有好的手术效果，并减少手术次数。在临床应用中发现，应用这项技术以后，手术次数可以减少大约一半左右。

　　热点问答：
　　搜狐健康：您刚提到自体脂肪有吸收，是手术完还是一个月之内，还是以后慢慢被吸收掉？
　　穆大力：脂肪移植以后吸收是不可避免的，文献报道大概在50%左右。吸收比较快速的时间是在术后一个月左右，到两个月时，乳房的体积就非常稳定，之后基本不怎么发生变化，移植的脂肪会和身体其他部位的脂肪一样，随着全身的变化而变化，身体变胖时，乳房体积会增加，身体变瘦时，乳房也会变小。
　　搜狐健康：扩张术现在是刚提出来的新理念还是已经在临床上推广了？
　　穆大力：在临床上使用的时间不长，在中国是刚刚获得管理部门的批准。在国外研究也是处在起步阶段，我们撰写了相关的文章已经被核心期刊接收，目前在国内还没有报道。
　　搜狐健康：这个仪器是自己购买？
　　穆大力：需要自行购买。手术以后还可以使用。因为这个负压装置最初就是设计用非手术方法增大乳房，在手术后使用，不仅可以巩固手术的效果，乳房还有继续增大的可能。
　　搜狐健康：如果青春发育期是不是帮助发育？
　　穆大力：它只是起手术的辅助的作用，不会改变乳房发育的进程。
　　搜狐健康：有没有一些弊病？
　　穆大力：佩戴可能会有些不方便。手术前，两周到一个月，需要佩戴负压吸引装置，虽然穿上衣服外形不明显，但开始时还是会感觉有些不方便。此外，这个负压装置就象像拔火罐一样，部分病例会有一定的色素沉着。色素沉着经过一段时间有可能会消失，有可能会变淡不会完全消失。还有，应用这个装置会产生一定的费用，但通过减少手术次数，实际总体手术的费用还是降低了。
　　搜狐健康：不做移植，只做扩张术会什么效果？
　　穆大力：会让乳房有一定程度的增大。但总的效果会差的很多。把外扩张法作为辅助手段，可以从身体组织的外部和组织内部两个方面来增加乳房的体积。如果单纯用组织扩张，短时间可能会一定程度的增加，但它增加的幅度，比我做手术移植的效果差的多。
　　搜狐健康：这个产品的使用寿命大概多久？
　　穆大力：只要没有损坏，一直可以使用。因为它是外用的装置，不像假体，需要定期检查或进行更换。
　　搜狐健康：它的原理是负压，如果不是作为手术辅助单纯丰胸，会不会引起胸的下垂？
　　穆大力：不会。这个方法不是单纯仅仅把皮肤扩张，而是全部乳房组织的扩张，包括皮下脂肪。而不是只把皮给拉松，变成一个口袋。
　　搜狐健康：术后还要戴吗？
　　穆大力：术后也戴。它起到巩固手术效果的作用。
　　搜狐健康：术后佩戴装置，白天晚上都要戴吗？
　　穆大力：每天戴8小时左右就可以。
　　搜狐健康：有没有研究用这个装置辅助之后，脂肪细胞的成活率提高了百分之多少？
　　穆大力：现在没有。因为脂肪细胞是没办法计算它的存活率的，我们称为体积保持率。因为脂肪移植以后，不可能把脂肪再取出来研究其是否存活。确切地说，我们能够研究的，是脂肪移植以后的体积保持率，脂肪移植以后通过体积的保持，达到组织充填的效果。关于体积保持率的研究正在进行中，很快就可以得到研究结果和数据。
　　搜狐健康：吸脂很危险，正规的医疗机构如果吸多了的话会怎样？
　　穆大力：吸脂出问题，主要是由于吸脂范围过大、吸脂量过多造成的。如果吸脂的范围过大，再加上操作粗暴，造成的血管的损伤严重，则有可能出现脂肪进入血管，堵塞重要器官，称为脂肪栓塞。我们在临床上，从来都反对所谓的360度旋转立体吸脂，远端的静脉和淋巴回流都会被破坏掉。就像一棵树，把一圈对皮剥掉，必然会造成坏死。比如在大腿做一个环形的吸脂，小腿会肿得很厉害，会边鞋都穿不上。所以，在吸脂时，要根据求美者的情况适度吸脂，否则会出危险。