重塑整形让女性生活更自信

　————记中国医学科学院整形外科医院乳房整形与再造中心主任栾杰

2012年08月23日 来源： 科技日报 作者： 李颖

　　栾杰，中国医学科学院整形外科医院乳房整形与再造中心主任、教授、博士生导师。中华医学会整形外科学分会副主任委员、乳房专业学组组长，北京医学会整形外科学分会主任委员，亚洲乳房整形与重建协会主席。栾杰当了27年的外科医生。用他自己的话说，前三年的手术主要忙着“切”；之后的24年则刚好相反，主要研究“补”。那时在普外科工作的他，见多了乳房切除术给女性生活带去的痛苦，直到有一天，一本名为《乳癌术后乳房再造》的外文专著告诉他，乳房竟然是可以再造的！从那时候开始就下定决心把乳房整形作为自己一生的事业。如今，他已成为国内乳房再造术的权威专家之一，每年有近百名女性在他这里接受乳房再造，这一手术量几乎是国内医生中最高的。

　　近年来，我国乳腺癌发病率逐年上升，很多患者接受了传统的乳腺癌根治术，切除了一侧乳房。 胸部变“平”给这些患者带来了极大的心理负担。如何让她们生活得自信，告别灰暗，享受生命的光彩，同样是一个异常关键和重要的话题。

　　乳房再造要选最佳时机

　　“乳房再造术是指通过自体组织移植或假体植入的方式，重新塑造乳房形态，帮助乳房缺损或缺失的女性重新找回自信。”栾杰透露，乳癌后乳房再造有两个选择，一种情况是即刻乳房再造，另外一种叫择期乳房再造。即刻乳房再造，就是肿瘤外科医生完成乳癌切除的同时，整形外科医生马上给患者做乳房再造。这种同步再造手术会让患者没有乳房缺失的体验，也不会因生理缺陷而带来精神上的压抑。“但不是所有的患者都适合做即刻乳房再造，有严格的适应症。”

　　而择期再造一般选择范围比较大，通常在切除肿瘤、放化疗结束后，经过一段时间的恢复再做再造，不管是择期还是即刻，最终效果和最终目的都是相同的，最终能够达到同样逼真的效果，只是要根据病人的情况来选择。

　　栾杰认为，乳房再造可以说是乳腺癌综合治疗的一部分，根据病期、整体全身情况制定总体的治疗方案，在整体治疗方案时要考虑什么时候做乳房再造比较适合，另外能不能做乳房再造，也要和其他治疗相互配合，因为有时候其他治疗会对再造乳房有一定形体上的影响，这种情况就要择期进行乳房再造。

　　“乳房再造手术属于外科整形手术中的大手术，难度非同一般，所以有这种需求的女性一定要到正规医疗机构就诊。”栾杰再三强调。

　　乳房再造让女人不再受伤

　　目前，无论是社会还是公众，大家更多的去关注怎么防癌、治癌的问题，却忽略了癌症治疗以后的生活质量的问题。在欧美国家，对于一个女性切除乳房之后，如果不进行乳房重建，这是一个不可想象的事情。可是在我们国家，几十年来，乳房再造还是在艰难地发展着。

　　“肿瘤科医生保全了她的生命，延长了她的生命，但是大家都没有意识到他延长的是一个残缺的生命、灰色的生命、一个没有颜色的生命。这种生命质量是非常低的。”栾杰说，很多乳房再造的患者做完手术以后告诉我，我终于走出了黑暗的生活。

　　栾杰指出，乳房再造手术，既是对女性身体缺失的修复，也可以让女性从心理上重新找到“完整女人”的心理归宿。“对患者心理来讲是天翻地覆的变化。”栾杰认为，它不仅改变了是人的内心，改变了对的生活态度，更改变的是一个人的后半生。所以，从这个意义上讲，肿瘤医生延长的是患者的生命，而乳房再造手术、整形医生做的是给她的则是一个完整的多姿多彩的生活。

　　新技术带来新的选择

　　栾杰介绍说，现在他们接待的不仅有乳癌后的患者，更多的是一些渴望尽善尽美的“求美者”。

　　由于中国女性大多比较传统，因此绝大多数女性选择腋下手术切口。但是，传统的经腋窝切口入路的隆乳术创伤大、疼痛重、恢复慢、并发症较多。为了解决腋下切口隆胸术的弊端，中国医学科学院整形外科医院乳房整形与再造中心主任栾杰及其团队，从2005年开始尝试在内窥镜下实施腋下隆胸。经过多年的探索和改进，已完成超过八百例内窥镜辅助双平面隆乳术，成为世界上实施该技术最多、经验最丰富的专家。

　　据栾杰统计，我国目前隆胸的女性约有86%选择腋下切口，选择下皱襞切口的仅有5%，这与西方国家有着巨大差别。为了搞清楚其中的原因，栾杰在门诊看诊中增加了一个调查环节，让助手为每一位来咨询隆胸手术的女性做一份问卷调查。助手会向求美者解释各种隆胸术式的特点及优缺点，问卷结果显示，在明白了各种术式的特点后，选择下皱襞切口的求美者由5%上升至37%，选择腋下切口的由86%下降至51%。

　　虽然选择腋下切口的数量有很大幅度的下降，但51%的选择依然是个庞大的数量。因此，如何为选择腋下切口的女性更完美地完成手术，成为了栾杰及其团队的研究重点。在创新性地利用内窥镜解决腋下切口隆胸诸多难题后，腋下切口隆胸与下皱襞一样可以做到并发症少、恢复时间快，而且更重要的是因形成双平面结构，使得术后形态更加自然。

　　筹建全国联网数据库

　　2011年年底，法国PIP假体事件发生后，在世界各国引起喧然大波。我国假体的追踪系统不健全，因此发生问题后，对术后假体的使用无法跟踪。此事件让栾杰意识到，建立全国联网数据库极为重要，且势在必行。

　　筹建全国乳房假体临床观察随访系统及联网数据库是一项长期的任务，目前中华医学会整形外科学分会乳房专业学组已开始启动这项任重而道远的计划。作为中华医学会整形外科分会乳房整形与再造学组组长，栾杰希望能在近几年内建立起全国假体隆胸联网数据库。

　　数据库的建立，需要数年甚至数十年的数量积累，才会体现出其重要性。栾杰说，首先要做的是制定一项与国际接轨的乳房假体隆乳术后随访检查标准，以保证随访项目、评判标准及数据接口的一致性。下一步将落实入网医疗机构的准入标准，培训并严格考查医疗机构的技术条件，逐步组建覆盖全国的随访复查网络。

　　“虽然我们这一代医生可能享受不到全国联网数据库带来的帮助，但对下一代的医生而言，不论是基础研究，还是临床手术，都有着巨大的正面作用。”栾杰表示，对手术者而言，数据库的建立也可以大大方便她们的复诊需求。现今，很多人都是从外地到北京做手术，手术回去后因距离较远，大部分人都无法保证正常的复查要求。联网数据库建成后，当地医生可以通过数据库了解手术者的手术及假体情况，她们完全可以在当地完成术后复查。“这是一个多方面受益的好事，希望在我作为乳房整形学组组长的任期之内，能完成这个心愿。” 栾杰非常认真地说。