2013-05-15 阅读量：
明智的朱莉
乳腺癌是女性第一位癌症杀手，且发病率逐年上升，尤其对于近年来发病率明显增高的城市女性，预防尤为重要。
朱莉的选择代表了发达国家对乳腺癌高危人群实施尽早干预的先进理念。这一先进理念基于以下几个方面的科学依据：
1，对高危人群采取预防性切除可大大降低乳腺癌的发生率，例如对于朱莉而言，预防性切除使她患乳癌的风险从87%下降到5%。因此，在发达国家，对于一侧已患乳癌的患者，医生通常会建议患者切除对侧乳腺。
2，乳房做为哺乳器官，除了形态上的需求，对绝大多数女性来说功能已废止。如果存在高危因素，犹如怀抱着两颗定时炸弹。
3，当前的乳房再造技术已完全可以达到以假乱真的地步。尤其对于双侧预防性乳腺切除，不仅手术范围小于乳腺癌切除，而且不需要去除皮肤，为乳房再造保留了宝贵的局部组织条件，更容易实现两侧的对称性和切口瘢痕的最小化和隐蔽化，是所有乳房再造中效果最好的。
为什么朱莉做了预防性乳腺切除仍有5%的患乳腺癌的风险?
预防性乳腺切除包括全部乳腺组织及乳腺导管。从报道中得知，朱莉保留了乳头，而乳头中含有乳腺导管，因而理论上仍有患乳腺癌的可能，但已被局限在很小的范围和极低的概率。即使一旦发生也很容易彻底切除和控制。
为何朱莉要接受几次手术?
即使是即刻乳房再造，通常也需要经历几次修整手术才能达到理想的美学效果。而为了保证在尽可能切除乳腺组织又不影响乳头的血供，整形外科医生会在乳腺切除术前两周预先做一个称为乳头乳晕延迟的小手术。第二步，由肿瘤外科医生实施乳腺切除，紧接着由整形外科医生采用乳房假体和其它材料进行即刻乳房再造。这两个步骤在同一次手术过程中并可通过十分隐蔽的乳晕边缘切口完成。在再造手术完成后的几个月内，整形外科医生还将采用脂肪移植等技术改善乳房的形态和手感。最终让患者在除去两大隐患的同时使自己的乳房完全复原如初。
我国的乳房再的现状如何?
与发达国家相比，我国乳腺癌切除术后的乳房再造率很低，预防性切除及再造更少。其原因在于：1）乳房再造的观念和知识还非常不普及，2）社会偏见及家属的阻挠，3）肿瘤外科医生未宣教和告知，4）医疗保险不涵盖，5）一些医院缺乏整形外科医生，或肿瘤医生与整形外科医生之间缺乏合作。6）乳房再造技术发展不平衡。
我国乳房再造技术水平如何?
乳房再造是整形外科高难度手术的代表，体现了整形外科技术与美学观念的完美结合。一般来说，一个整形外科医生至少要经过十年以上的严格专业训练和经验积累才有资格开展此类手术。我国乳房再造技术的发展很不均衡，具有高水平再造技术和经验的整形外科医生比较少且集中在少数几家大的整形医院 。
中国医学科学院整形外科医院乳房整形中心不仅掌握了世界上最先进的技术，如DIEP乳房再造技术，而且还根据中国乳腺癌切除范围大缺损严重的特点，创造性地采用血管重构技术，在修复乳房缺损的同时，最大程度地减少了患者损伤，这一技术在国际上处于领先水平。另外，通过处于学术前沿的微创技术，组织外扩张技术和脂肪移植技术使得乳房再造的效果提高到前所未有的水平。
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