2020-02-17
何永静 朱礼昆 杨蔚琪 张威 王嘉飞 郭群 杨晓敏 杨云 吕乐春 刘文军 王继华
DOI：10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2017.s1.000
作者单位：650101，昆明医科大学第二附属医院整形外科（何永静、朱礼昆、杨蔚琪、张威、郭群、杨晓敏、杨云、刘文军、王继华）；昆明市西山区人民医院骨科（王嘉飞）；昆明医科大学生理教研室（吕乐春）
通信作者：王继华，Email:wangjihua1966@163.com
[摘要] 目的 探讨预扩张肩胛皮瓣游离移植修复面颈部瘢痕的临床效果。方法 2013年5月至2016年5月，昆明医科大学第二附属医院整形外科收治15例大面积面颈部瘢痕挛缩畸形患者，应用预扩张肩胛皮瓣游离移植进行修复。手术分两期进行。一期手术：平行于旋肩胛动脉降支做切口在肩胛皮瓣下埋置适当大小的1枚300-400ml的肾型皮肤扩张器，1周后开始扩张器注水，每周2～3次，直至扩张结束。二期手术：一组手术人员切除面颈部瘢痕，充分松解挛缩瘢痕，解剖面动脉和面静脉；另一组手术人员同时设计肩胛皮瓣，皮瓣断蒂后将面动脉与肩胛动脉吻合，面静脉与肩胛静脉吻合，皮瓣缝合固定于面颈部皮肤继发缺损区，供瓣区取出皮肤扩张器后皮肤直接拉拢缝合。结果 扩张时间2～4个月,平均2.8个月,皮瓣大小14cm×7cm～25cm×14cm。术后皮瓣边缘及远端无青紫，全部成活，面颈部瘢痕完全修复，供瓣区切口线性愈合，留有线性瘢痕。结论 预扩张肩胛皮瓣可以获得与面颈部相匹配的较大皮瓣面积，且供区隐蔽，外观影响小，是一种修复面颈部大面积瘢痕组织的较好方法。
[关键词] 软组织扩张术； 肩胛皮瓣； 面颈部； 瘢痕
基金项目：国家自然科学基金（81660319）；云南省卫生科技计划项目任务书（2016NS266）
