2020-02-17
夏伟鹏 魏灵欣 邓晓明 隋静湖 孙玉蕾 刘具会 徐文莉
DOI:10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2017. s1.000
作者单位：100144 北京，中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科
通讯作者：邓晓明，E-mail：dengxiaoming2003@sina.com
【摘要】 目的 探讨镇静镇痛麻醉应用于俯卧位整形外科手术的可行性和安全性。方法 60例ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，18~53岁，择期在镇静镇痛麻醉下行整形外科手术的女性患者，按手术体位分为仰卧位组和俯卧位组，每组30例。全部患者静脉壶入咪唑安定0.04 mg/kg，并持续泵注0.1 μg/kg/min的瑞芬太尼，同时静脉输注右美托咪定负荷量1μg/kg（15min），后以0.4~0.7 μg/kg/h静脉持续泵注。记录患者在给药前（T0），咪唑安定给药后5 min（T1），咪唑安定给药后10 min（T2）、右美托咪定负荷剂量完成后即刻（T3）、膨胀液注射开始（T4）、手术开始（T5）、麻醉后30 min（T6）、麻醉后60min（T7）、停止输注右美托咪定即刻（T8）、手术结束（T9）各时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、脑电双频谱指数（BIS）、Ramsay镇静评分（RSS）；记录术中出现呼吸抑制、呼吸暂停、面罩吸氧、托下颌，术中体动和药物补救的次数；术毕记录患者有无手术记忆、视觉模拟疼痛评分（VAS）以及患者和术者的满意度评分。 结果 两组患者在各时间点MAP、SpO2、RR、BIS值、RSS评分的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。术中呼吸抑制的发生率、体动次数、药物补救次数、术后对手术的记忆、麻醉复苏室VAS疼痛评分以及患者和术者的满意度评分的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。俯卧位组的患者在T0、T1和T2时间点的HR均显著高于仰卧位组（P值均<0.05），而术中呼吸暂停、面罩吸氧和托下颌的发生率都显著低于仰卧位组（P值均<0.05）。 结论 镇静镇痛麻醉用于俯卧位手术的患者和仰卧位一样安全有效，且术中上呼吸道梗阻的发生率更低。
【关键词】 监测下麻醉；右美托咪定；瑞芬太尼；仰卧位；俯卧位
