2020-02-17
张磊 张策 梁灵刚 赵烨 孙燚 吴溯帆
DOI：10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2017.s1.000
作者单位：310014 杭州，浙江省人民医院整形外科(张磊、张策、赵烨、孙燚、吴溯帆)；
浙江中医药大学（张磊、梁灵刚、吴溯帆）
通信作者：吴溯帆，Email：sufanwu@163.com
【摘要】目的 研究透明质酸酶能否有效地透入血管并降解动脉内的透明质酸填充剂。方法 ①取直径约2mm的家兔动脉，注入透明质酸制剂后浸泡于高浓度的透明质酸酶中90min，而后使用光学显微镜及激光衍射粒度分析仪检测透明质酸颗粒大小的变化；同时对该动脉进行免疫组化染色，以检测透明质酸酶对血管壁的穿透情况。②在血管内注入透明质酸酶，浸泡于生理盐水内，通过茚三酮染色和酶检测法检测透明质酸酶对血管壁的穿透及外渗能力。③使用兔耳做血管栓塞实验，向兔耳背耳后动脉注射透明质酸制剂造成栓塞，在栓塞区域注射透明质酸酶，观察其变化。④对我院收治的3例因透明质酸注射造成视力缺损的患者，观察比较透明质酸酶球后注射后的临床效果。结果 ①血管内的透明质酸在酶溶液内浸泡后，激光衍射粒度分析仪检测，透明质酸颗粒的遮蔽率和相对体积未见明显改变，光学显微镜显示颗粒大小未见明显变化。②免疫组化检查，见透明质酸酶仅停留在血管壁的外膜，未见其渗入血管壁内；茚三酮染色和酶检测法未显示透明质酸酶可渗透血管壁。③兔耳背耳后动脉透明质酸栓塞后，局部注射透明质酸酶具有减轻组织坏死的效果。④临床病例观察，2例球后注射透明质酸酶的患者，其视力缺失并无明显改善。结论 我们的实验结果及临床观察提示，对于直径2mm左右的动脉，透明质酸酶无法渗透动脉壁降解血管内的透明质酸，因此，对于透明质酸注射后眼动脉栓塞的病例，球后注射透明质酸酶并非符合逻辑的治疗方法。
【关键词】透明质酸； 填充剂； 注射美容； 失明； 眼动脉栓塞
