我当责任护士的一天

　　我们科室作为责任制护理的试点病房之一，每位成员都在尽心地工作着。首先我要阐述的是什么是“责任制护理(primary nursing)”，它是一种临床护理制度，特点是以病人为中心，由责任护士对病人的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。从病人入院到出院由专人负责全面计划和实施护理，对病人体现24小时负责。
　　十月份我是科室的责任护士之一，每天早晨在第一缕阳光中苏醒。在更衣室将白衣穿在身上后，戴上漂亮的燕帽，对着镜子给自己一个愉快的笑容，之后开始了忙碌的一天。我们的工作时间：8:00-16:30，我的工作范围是负责楼下的8张床位。
 

　　我一整天详细的工作职责是这样的：
　　1.7:30到达岗位，巡视病房。
　　工作内容：我必须在8：00交班前查阅所管床位患者在16:30-7:30间病历内医嘱的更新，并且核对签字，以及这期间患者病情的变化以及治疗。之后我会逐个巡视所有负责的床位，用轻松地话语跟患者讲解和交待当天施行的医嘱及其目的和方法，鼓励患者积极配合我们的治疗，观察患者病情的发展。指导他们的当日饮食，协助患者采取舒适卧位，开窗通风。当日手术患者我会再行术前宣教，告知禁食水时间，换好病号服，摘除一切饰物及其隐形眼镜和义齿。
　　2.8:00全体交班
　　工作内容：我们会用英文总括昨天和今天的工作，系统的知道总的科室情况。这是我最喜欢的一个工作环节，因为我可以把我遇到的问题和其他人员交流，来解决问题，还会学到很多单词，对学习英文很有帮助。
　　3.8:30晨间护理
　　工作内容：我们会分组到每个病房，给患者整理床单位，更换病号服。病室内物品摆放整齐有序，环境整洁，关闭窗户。给他们创造一个舒适洁净的环境休息治疗。
　　4.9:00遵医嘱开始术后治疗。
　　工作内容：我会和主班的护士一起二人核对当天静脉，皮下，口服，雾化吸入药物（患者姓名，床号，药物名称，剂量，频次，给药途径）及口腔护理。遵询无菌技术的原则配制药液，给患者输液完毕后回到治疗室，我会很自然的整理收拾治疗台，保证治疗室的洁净。治疗期间随时观察病情，及对药物的反应和穿刺部位的保护。在此期间患者在得到我们的帮助后，总会很真诚的说声：谢谢。
　　5．9:30-11：30术后患者的监护

　　工作内容：按时测量生命体征并做好记录，配合医生给患者的换药，并观察伤口愈合情况。我会在换药期间很注意保护他们隐私和冷暖，用话语鼓励他们，贴心的做到每一步。调整好输液的滴速，及时更换药液。
　　6.随时接收新入及转入患者
　　工作内容：接收所管床位新入院患者，也是我的职责。为他们测量体重和生命体征，评估患者现状，包括饮食，排泄情况，皮肤完整情况，既往史和过敏史，认证无误的填写好入院病历。必须亲自做到带领患者进入他们的病室，做自我介绍，将床头卡放在床尾，介绍病区和病室环境，就餐程序和营养食堂地点。遵医嘱协助患者完成术前的常规检查：血，尿，胸片，心电图，照相。我总会很关心的询问是否知道做检查科室的地点，很耐心的解说来指引他们找到正确的地点。
　　7.随时办理好出院及出院指导
　　工作内容：做好出院宣教指导自认为很重要，告知患者拆线及其复诊的时间，出院后继续服药患者，告知服药时间，频次和剂量。将患者出院后所有的担心都考虑到，一一详细告知解决办法。我们对于病室的处理是这样的，患者出院后，撤掉床头卡，收回病室内医疗用物，医疗用物常规消毒处理。病室内紫外线常规消毒，开窗通风后通知保洁员打扫病室及浴室内卫生。更换床单被罩等用物。为迎接下一位患者做好全方位准备。
　　8.随时遵医嘱接送患者手术
　　工作内容：查阅当日手术患者病历和检验结果齐全，特别注意的是熟知患者检查结果。
并且我还有强调的是不要忘记携带术中用物，例如：引流球，X-R，胸带，腹带，弹力衣，大便器或小便器。
　　9.11:30-12:00统一整理病历及床单位，交班。
　　工作内容：整理上午手术出入院及转科患者病历及床单位，核对新医嘱及时签字。
　　10.12：00-13:30午餐和休息
　　11.13：30-14:00接班前巡视病房
　　1214:00-15:00接班，查看病历，巡视病房。
　　工作内容：交接中午工作，查看更新的病历。巡视病房，按时测量生命体征，询问24h内大便情况，并做好记录。观察术区敷料及引流性状，查看中午治疗及休息情况，整理床单位，做好恢复期健康宣教和康复指导，做好准备接收手术返回患者的准备：挪动病床以便于手术车的进入和做到搬运患者到自己床位的安全。整理床单位和根据手术部位铺置看护垫。关闭门窗，调整好病室内温度。
　　13．15:00遵医嘱，进行3PM的治疗。
　　工作内容：遵循无菌操作原则，进行输液及雾化吸入的治疗。
　　14．15:00-16:30接收安返病房的手术患者。
　　工作内容：安全搬运患者到自己床位，摆好正确体位，与手术室或麻醉恢复室医护人员做好交接班工作。跟患者家属做好术后宣教，教会患者和家属学会使用止疼泵，注意引流的保护和观察，保持术区洁净，手术当日的进水进食注意事项。讲解术后可能发生的麻醉反应及简易应对措施，如有情况及时通知医护人员。
　　15．16:30-17:00统一整理病历，交班。
　　工作内容：归结全天患者的出入院和转科情况，每个患者的护理及治疗的改变做到心中有数。与主班交接需要晚上执行的治疗和操作。将当天遇到的不熟练专业知识和同事商讨，并查阅有关书籍，解决模糊的知识问题。
　　16．17:00结束当天工作
　　托着沉重的身体，迎着夕阳走去，身影消失在橙黄色的阳光里。
 

　　这就是我的一天，
　　责任护士的一天。
　　我们的每一天都是平淡的，
　　我们在平淡中奉献着自己的青春，
　　在平淡中展示着自己的责任，
　　在平凡的工作岗位上默默无闻的奉献着。
　　明天，仍然将是忙碌的一天……

                                                整形十七科
                                          2011年11月