拆线心得
在整形医院门诊工作已经一年余，每天一如既往地从事着我的工作，拆线、 换药、抽血、导医、分诊，与其说是工作，倒不如说是给自己从新彻彻底底上了一课，对于整形外科手术而言，无论手术大小，拆线，无疑是整个手术过程质量控制的最后的最关键的一关。那么，究竟怎样的拆线才会使伤口达到微创愈合，为手术再创完美呢，我有一些心得体会，并愿和大家分享。
首先，一套好的拆线包是必不可少的，选择剪子尖要锐利的眼科剪，镊子一般是小平镊为宜。另外，我习惯于为自己额外预备一套拆线包。
就患者的伤口而言，在拆线前一般要清洁伤口，可以选择无菌生理盐水棉球擦拭，尤其是血痂的可以用棉签沾取少量双氧水将其清除，但尽量不要弄到眼睛等部位。整形美容手术对切口愈合等级，微创效果要高于其他外科，尤其是颜面口鼻。拆线时，用小平镊夹住线结，垂直向上轻轻提拉，露出皮肤内的缝线少许，并在此处用眼科剪快速剪断，然后从出针处抽出缝线(一般线结打在进针处)。但是通常敏感部位拆线时，我们拆了一针，病人不能承受，如果接着拆第二针，那么使得患者对拆线十分恐惧，接下来的拆线过程，患者会处在紧张状态下，其实我们可以用分散患者注意力的方法，如“姑娘，还有一针，再坚持一下”“您的伤口愈合的很不错”嘱患者尽可能的放松，我们运用巧劲动作快、稳、准，这样会让拆线时间更短，更轻松更顺利。
拆线还有一些细节问题需要注意，拆线时间的确定是根据临床医学统计，确定一个大概的时间范围，但是即使到了时间拆线，我们也要视情况而定。有很多种方法可以避免由于拆线时间给患者带来的不便，如间断拆线，可让伤口张力逐步减少，还有免缝胶布，可以避免患者再次来医院拆线的麻烦，按要求用手按垂直伤口方向提拉粘贴，揭开时也是垂直撕下来，都可以减小局部张力，促进伤口愈合，节省患者时间。
我们要面对的患者，在年龄、性别、健康营养、卫生状况以及实施手术部位过程常常都是因时而异的，面对如此之多境况，我们要具体情况具体分析处理 。对于年龄尚小的孩子，和家长务要讲清楚，交待明白。拆线后仔细检查，对自己病人负责了，也好对自己有一个完整的交代。因此拆线说小不小，说大不大，它是手术环节之一，一定应予重视。护士在拆线后一定要耐心地和患者本人明确地交待清楚，诸如：术后注意事项、饮食、何时洗脸、洗澡、制动休息、复诊时间等等。
我的体会是，医疗行业或者说任何一个服务行业都是以人性为主的，始终重视人的感受，想着怎么做才是对病人最有利，怎样才能让病人舒服，将是我们始终如一的准则和追求。
门 诊
