2009-08-18 阅读量：
来整形医院看病的患者，住院后几乎都要进入手术室进行手术，绝大部分的 手术需要输液，特别是全麻和镇静的病人，麻醉药要通过液路进入到患者体内产生作用。因此输液是手术室护士做的最多的 操作之一。
在整形医院手术室，常常会遇到困难输液的情况。主要原因是①由于禁食、禁水造成机体脱水，血管收缩；②情绪紧张和寒冷也会使血管收缩；③可出现在肥胖、婴幼儿及全身性瘢痕的患者。在遇到困难输液的 患者是 要从以下几个方面着手：
一、心理、情绪
护士在接患者入手术间前，要了解患者的基本情况，如：性别、年龄、职业等，便于与其沟通。在接患者时，态度要和蔼、亲切，必要时可谈谈他的兴趣、爱好，分散其注意力，缓解其对于手术的 紧张情绪。
二、血管的选择
1. 肥胖患者：由于皮下脂肪层厚，血管不易看见，通常采用触摸的方法。选择的血管主要有大隐静脉；手背、足背静脉；其次是肘正中静脉。若血管既不能看见又不能触及时，可先将病人的脚下垂，让足部血管充盈，或用热水袋热敷。冬天可嘱病人术前半小时用热水泡双脚，使血管扩张，同时注意保暖。
2. 婴幼儿：特别是1岁以内的婴儿，小血管发育不完善，肥胖儿更加不易看见，并且婴幼儿哭闹不配合输液。这时请麻醉师配合吸入诱导全身麻醉后，血管舒张，这样血管容易被触摸到。
3. 全身性瘢痕的患者，血管在瘢痕下，既看不见又不易触及到，此时也可采用足下垂、热敷等方法，使血管充盈；否则可采用吸入诱导的方法，使其血管扩张容易触及，同时也可缓解经瘢痕穿刺引起的疼痛。
三、输液针的选择
困难输液首选套管针。选择套管针是为了能够长时间保留静脉通路，减轻病人的 痛苦。多数情况下，我们选择直型套管针进行穿刺；但在血管很细且较短、看不见也触摸不清晰的情况下，也会选择“Y”型套管针，用注射器回抽的 方法进行穿刺。
四、穿刺部位的消毒
常规穿刺部位的消毒采用0.5%碘伏进行消毒，但婴幼儿或血管不清晰时可采用酒精消毒两遍，防止碘伏着色，看不清血管。
五、穿刺
穿刺时注意在血管上方压住血管进行穿刺，这样血管不易滑动。
总之，困难输液在术前访视时注意观察患者的 静脉情况，询问以前输液的情况，做到心中有数。对于困难输液，手术室通常选择经验丰富的 护士进行操作，患者尽可能配合以便操作顺利进行。
手术室
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