2009-08-18 阅读量：
手术分期
第一期：将近50－100ml肾型扩张器植入耳后突区皮下。
第二期：取出扩张器，用耳后无毛皮肤覆盖耳支架（自体肋软骨.人工材料），掀起耳后筋膜瓣及中厚植皮再造外耳。
第三期：对再造外耳术后及耳后瘢痕的再修整。
一期手术的术前术后须知
一期手术前的准备：
1. 心理护理：小耳畸形的患者因自己有畸形往往自卑感强，自信心较弱，对家长有依赖，对手术有恐惧心理，入院后要让患儿多和手术后的患儿交往，给与他们更多的安慰和鼓励，以增强信心，消除恐惧心理。
2.手术前进行常规检查：空腹抽血化验，做心电图、照相、拍胸片，化验尿常 规。
3.皮肤准备：男孩理光头，女孩理入发际四寸。观察面部及手术区有无疖肿。 洗头洗澡。
4.女患者注意手术日期要错开月经期，否则要及时通知医生和护士。
5.麻醉方式：一期手术一般采用局部麻醉。家长和患儿要配合医护人员做好术前准备，以取得手术顺利完成。若是双侧小耳或患儿无法配合手术，可采用全麻方式，按全麻术前准备。
6.去手术室前，贴身穿好病好服，取下假牙、手表、首饰等佩饰。
一期手术后的护理:
1.手术后要保持病房安静。适当活动，但不要剧烈活动，以免引起血肿。
2.饮食为普食或半流食，少食辛辣食物，避免硬食，多饮水。
3.术区乳突区放置引流管和负压引流瓶。引流管一般2－3天拔除。注意观察局部反应，手术当晚不宜服用止痛药。如术区胀痛要及时告知医生和护士，以防血肿。
4.术后第七天拆线，拆线后第二至第三天开始向扩张器内注水并记录注水量。
一期出院后注意事项:
1.术后七天，每周一、三、五上午8－9时来医院门诊注水室行扩张器注水以扩张皮肤并记录注水量，时间约四周12次。
2.在注水过程中防止摩擦及挤压扩张器。防止感冒、蚊虫叮咬。注意卫生，保持局部清洁。
3.注水及修养期间用耳罩保护扩张皮肤，佩戴时注意避免耳罩直接压迫扩张皮肤，睡觉时摘下耳罩，可用耳枕。
4.注水至50－80ml开始养皮，一般40天为佳。在养皮过程中除了上述注意事项外要密切观察扩张皮肤的颜色。观察有无漏水、红肿，有无皮疹、水疱和破溃。如发现异常情况及时和医生联系并来院就诊。
二期手术的术前术后须知
二期手术前的准备：
1. 皮肤准备：理发男孩理光头，女孩理入发际四寸。14岁患者要准备右侧胸部皮肤，刮掉胸毛和腋毛。男士剃去胡须。
2. 清洁卫生：剪手脚指甲，洗澡，将右侧胸部洗干净，注意不要擦破皮肤。
3.女患者注意手术日期要错开月经期，否则要及时通知医生和护士。
4. 术前准备好腹带和大小便器。
5. 14岁以下儿童常规采用全麻插管进行麻醉，手术前注意防止感冒咳嗽，否则手术要延期。
6.手术前一日可以正常进食，不宜过于油腻。
7.全麻手术术前禁食、水。
二期手术后的护理:
1.术后饮食：术后前三天进半流食，以后进高蛋白高纤维素饮食，少食辛辣食物，避免硬食，多饮水。
2.负压引流的护理：注意保持引流通畅，不要关闭和打折。察引流瓶常规放置5－6天，每天更换一次引流瓶。术后第五日拔除引流管。
3.术后早期下床活动，活动度适宜：手术当天卧床，术后一日小儿鼓励下床活动，成人适度活动。
4.术后第十天拆除耳部和胸部缝线。
出院注意事项：
1.保持再造耳清洁，胸部拆线2天后可以清洗，再造耳需结痂脱落后方可清洗。
2.六个月内防止抓伤、碰撞和挤压，防止蚊虫叮咬，防冻防晒。
3.胸部伤口用弹力绑带加压六个月，防止瘢痕增生。
4.若再造耳发生破溃、钢丝脱出、软骨外露时，请及时与我们联系。
5.再造耳半年后可以考虑进行再造耳的修复（三期）手术。
三期手术的术前术后须知
三期手术前准备：
1.皮肤准备：男性理光头或寸头，女性理入发迹二寸。如需植皮要准备右侧胸部皮肤，同一期。
2.其它同一期。
三期手术后护理：
1．术后饮食：术后前三天进半流食，以后进高蛋白高纤维素饮食，少食辛辣食物，避免硬食，多饮水。
2.术后早期下床活动，活动度适宜：手术当天卧床，术后一日小儿鼓励下床活动，成人适度活动。
3.植皮术后第十天拆除耳部和胸部缝线。如未植皮术后第七天拆线。
4．出院注意事项同二期。
整形四五科
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