应用小腿带蒂皮瓣转移修复弥漫性掌跖角化症的护理体会
弥漫性掌跖角化症具有一定的家族遗传性，随着时间的推移会不断加厚，以至影响走路，伴有疼痛发生。带蒂皮瓣移植是治疗此病症的有效方法之一，但操作复杂，时间较长，术后出现并发症的可能性较大。我科针对患者带蒂皮瓣移植术后出现的护理问题及并发症给与了周密的护理，确保了皮瓣成活，手术成功。
一、术前护理及准备
1 病室准备
安排入住单人房间，以减少人员出入，保持室内温度。安置电暖器，调节室内温度在25——27摄氏度，备好皮温计，手电，烤灯等。
2 心理护理
做好患者及家属的心理护理，由于此患者需经历两次手术，说后需要长时间制动，心理负担较重，护士给与术前宣教，使患者对手术过程技术后需采取的配合有大概的了解，使患者有充分的思想准备。
3 了解病情
术前全科护士及实习护士要充分了解带蒂皮瓣移植手术方案及术后血运观察要点，了解此患者的手术方案及术后可能出现的护理问题，并做好相应的准备工作。
4 病人的准备
1)术前皮肤准备。协助患者每日用千分之一的新洁尔灭泡患肢，剃煺毛，剪趾甲。
2)严格保护供区皮肤及血管，防止皮肤破损。
3)全麻病人术前清洁肠道及嘱禁食禁水时间。
二、术后护理
1. 全麻术后的护理：密切观察生命体征，发现异常及时报告医生。
1) 严密观察皮瓣血运，是保证皮瓣成活的关键
2) 观察的部位：主要为皮瓣的远端，是距离蒂部最远的边缘。
观察的方法：与邻近部位正常皮肤作为对照，根据皮肤的温度，颜色，指压反应判断血运至否充分。如出现供血不足或静脉回流不畅，应及时检查原因并报告医生。
3) 纠正血运障碍的措施：静脉回流不畅可抬高患肢，做向心性按摩，或遵医嘱给与扩血管药物。如发现皮瓣的边缘发深紫色可在医生的指导下给与针刺放血，每30——60分钟一次。并随时滴入肝素钠盐水，以改善远端静脉回流，同时给与抗炎治疗。
4) 及时进行皮瓣血运观察记录，前三天两小时一次，必要时一小时观察一次。
2. 姿势固定的护理：由于患者采取左腿制动，护士要多巡视患者，加强生活护理，防止皮瓣蒂部牵拉扭曲。
3.饮食护理：给与进食高热量，高蛋白，高维生素食物。忌辛辣食物〉
4. 预防感染：除按医嘱给与抗生素治疗外，局部应保持清洁干燥，固定范围内皮肤接触部位易被汗水浸渍，皮瓣的蒂部常有渗出物，易潮湿糜烂，应随时保持敷料干燥，防止继发感染。
5. 加强功能锻炼：带蒂皮瓣断离后，由于制动时间较长，要协助患者进行腿部功能锻炼，练习行走，以恢复腿部功能。
南三病房
