半侧颜面萎缩矫正术的护理
进行性半侧颜面萎缩又称为Romberg’s病，是一种以半侧颜面皮肤、皮下组织、肌肉、软骨以及骨结构萎缩为特征的后天获得性的罕见疾病。中重度病变多涉及到软组织和骨骼结构，还常伴有眼、鼻、唇部畸形，严重者上下颌骨发育不全、眼球凹陷、视力减退或致盲，造成面容严重毁损。目前对该畸形的病因及发病机制尚不清楚，对进展期患者缺乏有效的治疗手段以阻止或减轻畸形的发展，只能在病情发展停止后采用手术的方法治疗，比如股前外侧脂肪筋膜瓣游离移植、小血管吻合、面部凹陷填充、半侧颜面萎缩矫正术等。良好的护理是手术成功的重要保障。下面介绍上述手术的护理：
一、术前准备及护理：
1.按整形外科一般术前常规护理。协助医生做好全身及局部的检查，完成必要的化验。
2.做好全身特别是供区及受区的皮肤清洁及保护。
3.测定血管走行：协助医生应用多普勒超声血流仪检测供区和受区血管走行，血管走形用美蓝或龙胆紫标出并用2.5%碘酊固定。
4.了解病人的心理问题和要求：因本病病变部位在面部，所以病人自卑感很强，影响其参加正常的社交活动，心理负担较重，术前应向病人耐心详细的介绍手术方案及术前术后的注意事项，以解除病人的疑虑，同时应告诫病人不能对术后的期望值过高，以免术后未达到所期望的目标时，情绪波动，不能很好地配合治疗。
5.病室的准备：准备单间病室进行彻底清洁消毒，室内温度保持摄氏25度，湿度保持40-60%。
二、术后护理：
1.一般护理：按整形外科术后及全身麻醉后常规护理。
2.体位：病人麻醉清醒后取平卧位，头部略抬高（床头抬高15度角），头偏向健侧，以利引流减轻水肿。
3.制动：术后病人卧床休息，头部用砂袋加压制动，以防血管吻合部位受牵拉或扭曲。
4.保暖：除室温保持摄氏25度外，注意病人全身保暖及移植部位局部保暖，必要时局部用烤灯保温，以免因寒冷刺激引起血管痉挛。
5.饮食：鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素饮食。
6.观察皮瓣血运：术后1-2日应每小时观察一次，术后3-5日每2-4小时观察一次，术后5-7日每日2-4次，并做好记录，发现异常及时通知医生采取必要措施。观察时注意皮肤色泽、皮肤温度、指压反映（毛细血管充盈反应）、皮瓣肿胀程度。
7.伤口局部护理：皮瓣一般局部包扎固定，但有时也采用暴露或半暴露伤口法，以便观察血运并避免局部受压阻碍血运，术区放置的引流条一般在术后24-72小时后拔除，在此期注意观察有无新鲜渗血渗液，同时注意保持伤口清洁、干燥、防止感染。
8.减轻术区疼痛：术后尊医嘱给予止疼药。
9.扩张血管防止血管痉挛：尊医嘱肌肉注射654-2,10mg,每日一次，罂粟碱30mg,Q6h
10.补充血容量及抗感染：补充血容量可避免因血容量不足而引起的外周血管收缩，从而防止吻合口血栓形成，为降低血液粘稠度，按医嘱给予输入低分子右旋糖酐，同时给予抗生素预防感染。
11.拆线：一般术后7-10日拆线，必要时可间断拆线。
12.弹力套的应用：游离皮瓣移植后两周开始应用弹性护套，以免水肿及瘢痕增生。
整形五科
