下颌角弧形截骨的手术配合
随着近20年来美容整形外科的迅速发展及颅颌面外科技术在这一领域日益增多的应用，逐渐形成了颅颌面美容外科的全新概念，为创造美好的容貌形象提供了新的外科学技术。下颌角弧形截骨术是针对下颌角肥大所进行的一种手术处理方式，主要效果就在于可以很大程度上改变下颌角的形态，从而达到美化脸形的目的。
下颌角弧形截骨手术是一种专业的骨骼手术，手术过程相当精细。该类型手术由于是口内切口，要求病人术前禁食禁水时间十分严格，禁食8小时以上，禁水6小时以上。女性患者不可以在月经期手术以防止术中出血，渗血现象严重。术前需进行严格的肠道准备，进行灌肠排泄。手术当天患者跟随巡回护士到达指定手术间进行手术前的准备工作：连接各种监护设备，保证手术的平稳安全。静脉输液打开通路，以使麻醉医生给予麻醉用药，随后患者进入全身麻醉状态，随即，手术开始:
1一般准备
（1） 常规手术器械盘、敷料包、稀释碘伏，纱球×10，吸引器管×1，吸引器头×1，双频电刀、15号圆刀片，1号丝线和6×14圆针，麻药注射器、20毫升注射器。
（2） 特殊用物：动力系统（大小磨球和摆动锯）、扣扣钳、骨凿和骨锤、骨膜剥离子、下颌角深缘拉钩。
（3） 病人在气管内插管全身麻醉下，取仰卧位。在病人胸部上方，放置托盘，以备摆放常用器械。
2具体步骤
（1） 常规75%酒精消毒面部三遍及无菌巾包头，再铺无菌单和整形单，最后中单围头。
（2） 递稀释碘伏纱球×5，止血钳×1（消毒口腔后废弃），于咽后壁塞纱布以防止液体流入。
（3） 递麻药注射器：0.5%利多卡因加1：40万肾上腺素，术者进行局部浸润麻醉。
（4） 给术者递15号圆刀作切口：切口设计在距下颌前庭沟偏颊侧约0. 5cm 处,用电刀切开粘膜骨膜,用骨膜剥离子在骨膜下剥离充分显露下颌角、下颌体和下颌升支的中下段,暴露颏神经以免术中损伤。
（5） 递下颌角深缘拉钩暴露术区：沿升支前缘经骨膜下剥离至喙突，不作下颌升支外侧剥离。在升支内侧沿骨膜向下剥离，识别下颌小舌和进入下颌孔的下牙槽神经血管束并加以保护。
（6） 按术前设计用大磨球磨除角区多余骨质，小磨球标记截骨线，摆动锯沿标记截骨线对下颌角进行弧形截骨达内板，以骨凿去除截骨线以外骨块，扣扣钳取出骨块并打磨外板和截骨缘使之光滑平整，无明显继发下颌角，填塞明胶海绵压迫止血。
（7） 庆大霉素盐水（5支庆大霉素注射液40万单位稀释到200毫升0.9%氯化钠注射液内）冲洗创口，预防感染，彻底止血.
（8） 清点纱布,检查用物后,递6×14圆针及1号丝线缝合切口,放置负压引流管接注射器。
（9） 最后取出咽后壁纱布，湿纱布擦净术区，纱布棉垫进行加压包扎。
注意事项：术前术后清点手术器械和用物的数目，并检查其完整性，以免遗留术区。
待手术结束后，病人回麻醉恢复室进行术后麻醉恢复。此类手术术后一般给予流食，半流食以保证口腔的相对清洁和手术后的固定确实。待7至14天病人拆线后，约1至3个月左右两侧脸颊消肿，病人即可欣赏到自己焕然一新的新面庞了。
住院手术室承担了病人最重要的手术操作环节，所以每一位手术室护士都是以百分百的热情，细心.爱心.责任心全身心地投入到工作中，为病人塑造美丽容颜而努力。在此，住院手术室全体工作人员祝患者朋友们，身体健康，万事如意，越来越美丽！
住院手术室
2010年10月
