下颌升支矢状劈开截骨术矫治下颌前突的护理要点
1术前护理
1.1术前心理护理：因患者容貌欠佳，常常存在严重自卑心理及由此带来的迫切改变外形的心理。对此护士一定要在术前与患者沟通，了解患者的真实想法，既要消除患者的自卑心理，又要切实解释手术方法及预期的手术效果和可能出现的并发症，降低患者的心理期望值，以便使患者有一个平常的心态接受手术，提高术后患者满意度。
1.2.术前协助患者到口腔科做好牙模，并与大夫一起根据牙模做好术前设计。
1.3术前做好牙齿清洁，并于手术前3天进行有效的口腔护理，每日三次用漱口液含漱，预防术后感染。
2术后护理
2.1口腔护理：两人配合用压舌板撑开颊部，暴露口内切口。术后第一天，用双氧水棉球在可视切口的情况下清除口内血痂，并用无菌盐水冲洗口腔。冲洗时，一人用接有饮水管的20ml注射器推注冲洗，一人用另一相同的注射器抽吸，反复进行，冲洗时不直接对准伤口，防止出血，动作轻柔。术后第二日起，在每次进食后嘱患者用凉开水漱口，必须冲洗干净口内的食物残余物。在用漱口液含漱，在口腔内停留1-2分钟吐出，使口腔内形成一个抑菌环境。另外早晚进行有效口腔护理各一次。
2.2饮食护理：术后48小时候内进流食，加强营养，少吃多餐，可在流食内加入蛋白粉。48小时候后进半流食，拆线后进软食，一个月后进普食，三个月内禁食过硬食物。
2.3引流管的护理：保持负压引流注射器处于负压状态，固定良好，防止折叠，脱出，引流液满时及时更换注射器并做好记录。
2.4严密观察病情，保证呼吸道通畅，及时发现切口的渗血情况，发现异常及时处理。
3．术后并发症的观察：
3.1出血：出血是此手术较常见的并发症之一。护士要严密观察引流物的性状及引流量，术后每小时监测一次生命体征，并通过引流物的颜色及量判断口内有无活性出血发生。正常情况下术后第一天引流量约100ml-200ml，少则40-60ml，平均为100ml左右，颜色鲜红，第2-3天逐渐减少，平均约20ml，颜色暗红逐渐变浅，一般在72小时内可拔引流管。当出血量明显增大时，颜色鲜红，我们应该及时通知医生处理。
3.2感染：术后感染在口内入路正颌外科中可能发生，术后护理要密切监测体温，当患者体温升高，颜面肿胀明显，口内切口有炎症反应时，应及时通告医生处理，同时做好有效口腔护理是预防感染的重要措施之一。另外，术后配合医生应用抗生素治疗也非常必要。
3.3下齿槽神经损伤：通过寻问患者是否有下唇及颏部麻木或感觉异常。这是下颌截骨术较为常见的并发症，但这种并发症多数为暂时的，均在半年内恢复。所以发现此并发症时及时与患者沟通，告知这种症状是暂时的，减少患者恐惧担忧的心理，使患者更好的配合治疗，同时可应用一些神经营养药促进愈合。
3.4呼吸道压迫：由于术中对周围组织的损伤，术后面部肿胀及为防止出血加压包扎等易引起呼吸困难，护士应及时观察呼吸情况，发现患者胸闷，呼吸困难时及时通告医师处理。
中二病房
