开放式驼峰鼻整形术及护理
驼峰鼻：是指在鼻梁的上端有凸起，形似驼峰或结节状。在西方的卡通片中，为人狡猾、阴险的巫师都长有这样的鼻子，因此也有不少人想改变这种情况。驼峰鼻是影响面部美观的一种外鼻畸型，多是先天性鼻骨发育过度造成，少数与外伤后鼻骨错位愈合或后期骨痂增生有关。轻者仅表现为鼻梁部棘状突起，重者表现为鼻梁部宽大，有成角突起，常伴有鼻尖过长并向下弯曲，似“鹰嘴”样畸形。驼峰鼻除形态异常外，一般不影响鼻的功能，而主要影响美观，尤为侧面观时。驼峰鼻多数都是通过整形手术进行矫正，通过手术将隆起的骨质去除，形成理想的必备轮廓线；将过多的 中隔软骨及侧鼻软骨切除，是鼻尖抬高，甚至可使之稍稍上翘。这些手术操作通过鼻孔内的切口即可完成。待完全恢复后，外面不遗留任何痕迹，也看不见切口，从而还一个令你满意而自信的鼻子。下面给大家介绍较新的综合矫正驼峰鼻的手术方法————开放式驼峰鼻矫正术。
目的：设计一种新的驼峰鼻整形的综合式手术方法。方法：驼峰去除及鼻下端修整采用鼻孔外进路的鼻孔缘切口，不做能产生明显瘢痕的鼻小柱部位的横行切口，而鼻背缩窄部分则采用的是鼻孔内进路的上颌骨梨状窝边缘的小切口。鼻尖下垂及鹰钩矫正基本达到手术目的，且瘢痕隐蔽。结论：用此方法做的驼峰鼻整形术，操作简单，效果良好、持久，鼻部切口不明显，为年轻、瘢痕体质就医者所接受。
术前准备
（1） 按整形外科常规护理
（2） 主动与病人交流，了解手术动机与要求和病人的心理状态。积极介绍病房环境，使他们尽快消除陌生感，建立平等的护患关系，使病人有问题有疑虑愿意主动向护士倾诉及询问，针对不同的问题做好宣教工作，使患者轻松接受治疗。
（3） 耐心解释麻醉前所要做的准备，术后护理要点，术后饮食，并做好充分的准备。
（4） 术前剪鼻毛并清洁鼻腔，清洁面部。
手术过程
沿一侧或两侧鼻孔缘做切口，将鼻翼软骨、比侧软骨及鼻骨与其表面的皮肤、皮下组织分离，凿除鼻侧软骨与鼻骨的驼峰，并用骨锉锉平，完成驼峰去除。鼻背缩窄：在梨状窝的边缘切口，通过此切口，用骨膜剥离子将鼻侧部的上颌骨额突与其表面的骨膜、肌肉和皮肤分离，在相当于外鼻与面部交接处将上颌骨额突凿断。对侧亦然。之后用两个拇指自外向内按压，在鼻侧部造成骨折，使两侧的鼻骨和鼻侧部软骨重新合拢，达到鼻骨架的作用。有时需将鼻小柱与中隔软骨缝合，以矫正鼻尖下垂、鹰钩畸形，然后缝合。
术后护理
(1)全麻患者清醒6小时后,取半卧位利于减轻面部肿胀.
(2)饮食护理,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，促进伤口早日愈合。
(3)术后遵医嘱给予抗炎止血治疗,嘱患者勿擦鼻,保持鼻腔填赛纱条牢固,切忌随意拉出,以免引起伤口出血,保持敷料清洁干燥,发现渗血后,应在敷料上做标记,以便观察并采取措施.
(4)保持鼻部周围清洁,嘱患者注意保暖,防止感冒,以免鼻部分泌物过多而污染伤口,伤口敷料定时更换,如有污染及时更换.
(5)术后3天每日监测体温4次,若体温超过38度5 时及时通知主管医生.
(6)双眼明显肿胀且有分泌物者,可用生理盐水棉签擦拭并用眼药水滴眼,防止眼部感染.
(7)有石膏固定鼻部患者,要注意观察石膏边缘是否摩擦皮肤,如有石膏掉入眼内,及时用生理盐水冲洗.
(8)术后5——7天佩戴鼻夹 ，起支撑固定作用，防止松动滑脱或擅自摘除。
健康指导
出院后保持术区清洁干燥，勿沾水，伤口周围皮肤可用湿毛巾擦拭；防止感冒，坚持佩戴鼻夹一个月，三个月禁食辛辣食物、不能碰撞和挤压，冬季注意保暖；若水中3周后仍不消退，而且从切口处流出黄色分泌物时，应及时联系医生处理；定期复查，有问题时可随时联系医护人员。
北二病房
