2009-08-18 阅读量：
一、面瘫的定义
面神经麻痹简称面瘫，是指面神经由于先天或后天原因而丧失机能，其支配的面部表情肌瘫痪而呈现的面部畸形和功能障碍。
二、面瘫的分类
面瘫可分为部分性或完全性、单侧或双侧及周围性和中枢性。
三、面瘫的临床表现
因麻痹的范围不同，临床表现也不同。患者可能出现额部皱纹消失，眉下垂不能蹙额抬眉；下眼睑垂驰性外翻，睑裂闭合不全并有溢泪症状；患侧鼻唇沟消失或变浅，口角下垂并向健侧歪斜、患侧口角不能紧闭，而致有流涎现象，不能做鼓腮和吹口哨动作，咀嚼时食物在患侧口前庭潴留；下唇内翻，不能下降，唇外向健侧等。对于少数早期保守治疗不佳及功能障碍严重的病人采用手术治疗。以下筋膜（一般多在大腿外侧切取）悬吊术为例介绍手术治疗面瘫的护理。
四、术前护理：
1、心理护理：主动接触病人，向患者介绍术前注意事项，以取得患者的配合，并增加患者战胜疾病的信心。
2、协助、指导患者完善各项术前检查，如心电图、摄影、胸透及血全套检查。
3、了解、询问有无药物过敏史。
4、局部准备：1、皮肤准备：术前一日常规备皮并检查术区有无疖肿、毛囊炎，若有及时与医生联系。男病人剃光头、修面；女病人要剃除发髻内1——1.5寸的头发并用1：5000 的苯扎溴铵溶液洗头。嘱病人术晨洗面后禁止涂抹任何化妆品。术前一日沐浴、更衣、剪指（趾）甲。
5、口腔护理：有口腔疾患的应积极治疗，术前一日午饭、晚饭、及术晨刷牙后用洗必泰漱口液漱口，并嘱患者漱口液不能咽下。
6、全身准备：注意保暖，避免与感冒患者接触预防感冒，并嘱病人戒烟、戒酒。
7、肠道准备：术前一日晚给予常规灌肠，术前4--6小时禁水，8--12小时禁食。
五、术后护理
1、心理支持：选择拇指短伸肌去神经游离移植的方法，术后需卧床休息二周，二期手术部位增多，手术范围加大，患者会产生疼痛，烦躁、恐惧等症状。此时我们应从心理，身体给予更多关注，多与病人沟通。了解掌握病人的病情，把我们的工作做到病人需要的方面。
2、体位;术后取半卧位，以利于引流，足部区域和大腿供皮区保持患肢抬高。
3、饮食：术后三天进流食，第四天进半流食，尽量减少咀嚼运动，一周后改为普食，给予富有维生素，高蛋白的饮食。
4、全身支持疗法：术后遵医嘱补液，同时应用抗菌素药物及止血药物，预防感染，防止岀血。
5、局部护理：眼部：手术后多发生颜面部肿胀、发紫、双眼不能睁开，分泌物增多，应及时清除，并滴氯霉素眼药水，晚上涂少量红霉素眼药膏。
口腔：进食时采取健侧管进流食，进半流食时注意保持敷料勿被浸湿、污染。可采用凡士林油纱，纱布各二层覆盖下唇，下颌敷料。再用勺喂，并嘱患者进食后用20ml注射器 抽清水清洁口腔，消除积存物或根据医嘱进行口腔护理。注意观察供皮区和受区包扎敷料是否松动，脱落有无渗血，出现问题及时处理。引流袋：保持负压引流通畅，避免引流管扭曲，受压，折叠并使之低于术区；每日更换负压引流瓶，并记录24小时负压引流量级性质，记录于一般护理记录单及体温单上。
六、 健康指导
1、患者及时复查，注意口腔清洁，饭后漱口，早晚刷牙到位。
2、患者加强面部康复训练，协调面部运动如：练习咀嚼时微笑，健侧、患侧平衡运动等。
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