2017-07-24
小耳福音：我院开展耳廓整形+听力重建一站式手术治疗
2017年5月5日，中国医学科学院整形外科医院（八大处整形医院）蒋海越教授完成本院首例骨桥植入手术，将小耳畸形病例的临床综合治疗技术又推进了一步。至此，在本院接受耳廓整形的病人，再也不用辗转外院进行听力重建手术，在本院即可完成“耳廓整形+听力重建一站式”手术治疗。
先天性小耳畸形（外中耳畸形），其发病率位居新生儿先天畸形的第三位，常累及外耳及中耳，造成患者的容貌异常及听力损失（耳聋）。中国医学科学院整形外科医院，自上世纪八十年代开展小耳畸形耳廓重建以来，已累计完成耳整形近两万余例，在中国大陆地区的小耳病群内享有很高的知名度。自2006年以来，整形七科蒋海越教授完善了扩张法耳廓再造技术，为众多重度耳廓畸形和无耳畸形的儿童，重建了耳廓（图片1，耳廓重建前后3期的照片，对比），使其融入了学习生活，快乐成长。
除了耳廓整形，小耳畸形的儿童还需要进行听力重建，以治疗耳聋。小耳畸形的儿童，由于外耳道和中耳听骨链发育畸形（图片2，畸形的外中耳），会出现中重度的传导性聋（也就是小耳家长通常说的三分之二聋）。小耳儿童的听力重建，可以通过传统的外耳道-鼓室重建手术（即开耳道）来完成。但这一传统手术，仅适用于颞骨畸形较轻（即颞骨Jahrsdoerfer评分在7分以上）的病例，而且手术风险很大（面神经损伤导致面瘫），术后不干耳须长期门诊随诊，远期还可能出现外耳道再狭窄及听力再次下降——因此在临床上，外耳道-鼓室重建术的应用已经式微，并逐渐被人工听觉植入手术代替。
骨桥植入，是应用于小儿畸形听力重建的一种人工听觉植入方案（图片3，骨桥示意图）。2011年，欧盟地区临床开始骨桥手术；2016年3月，中国大陆地区也启动骨桥植入手术。目前在临床上越来越多的小耳患者及家长希望能在解决外形的同时提高听力，不仅是双侧耳畸形患者，单侧小耳畸形患者也逐渐认识到双侧听力的重要性，听力重建的需求量大大增加。
蒋海越教授认为我院要拿出一套完整的治疗方案，让小耳的孩子安心地在我院得到整形和听力的治疗，骨桥植入术后听力效果好，手术风险较低，技术难度相对不大，手术时间也较短，可与耳廓再造三期同期进行，患者不用辗转到北京其他医院植入骨桥恢复听力，为患者提供方便。2016年，他就耳廓再造与听力重建同期手术展开了技术探索和积极准备。
2017年5月5日，蒋海越教授为一名9岁的男性患儿完成了骨桥植入手术（图片4蒋教授在做骨桥手术）。该名患儿之前已由蒋教授完成了扩张法耳再造二期手术，此次骨桥植入和耳廓整形三期同时进行。“耳整形第三期手术同期植入骨桥，我们为小耳的孩子这样安排手术，好处有三点，”手术完成后，蒋海越教授做了如下解释，“一是把两个手术合成一个手术，为孩子省去了一次手术一次全身麻醉，这对孩子有好处；二是也给家长省了一次住院手术的费用，减轻了一些经济负担；三呢，一个孩子的治疗，从头到尾都由一个医生按照一套综合规划的治疗方案来完成，这样更科学也更安全。”
蒋海越教授介绍，这一例骨桥植入的男孩，将在两周内进行开机，此后即可获得正常的听觉。至此，在中国医学科学院整形外科医院做耳廓的小耳孩子，不再需要奔波到外院，而是在本院即可获得小耳的“耳廓整形+听力重建一站式”治疗，实现最终的康复。
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