我院乳房整形与再造中心成功完成国际首例

双侧DIEP串联单蒂皮瓣乳房再造术

乳房中心 穆大力

乳房再造是整形外科最具有挑战性和创造性的手术之一。近年来，应用腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）乳房再造已成为临床上首选的手术方式，它在携带大量下腹部组织的同时，最大限度地降低了对腹直肌完整性和功能的破坏。同时它也是乳房再造领域目前国际上最先进和技术难度最大的术式，国内仅有几名整形外科医生能够掌握。我院乳房整形与再造中心在主任栾杰教授的带领下，近三年来成功实施DIEP皮瓣、TRAM和DIEP联合皮瓣乳房再造70余例，使我院成为国内完成DIEP皮瓣乳房再造数量最多的单位。

2007年3月，乳房整形与再造中心收治了一名乳癌术后乳房缺损的患者。由于患者十年前行乳癌根治术，胸部组织缺损面积和体积均较大，且腹壁正中有剖宫产遗留的纵行瘢痕，一般在这种情况下，需要采用双侧DIEP皮瓣并进行两组血管吻合。但患者胸廓内血管因放射治疗严重受损，只有一组可供吻合的血管，如果仅用单侧DIEP皮瓣的移植则不能满足乳房再造的需要。手术面临着严峻的困难和挑战。

经过反复研究论证，栾杰教授在总结了DIEP血供特点和以往大量临床经验的基础上，大胆提出“以一侧腹壁下血管为蒂，将双侧腹壁下血管终未支相吻合，形成双侧DIEP串联单蒂皮瓣”的手术方案。3月6日，栾杰教授亲自主刀，在手术显微镜下十分精细、准确地将皮瓣两侧直径仅一毫米的腹壁下动、静脉的终未支分别吻合，并将血管蒂与胸背动、静脉吻合。随着血管搏动，皮瓣在瞬间颜色转红。整个皮瓣在乳房塑型过程中得到了完全利用，手术获得极大的成功。经过全体医护人员的精心治疗，皮瓣全部成活，再造乳房形态良好，未出现任何并发症。目前，该患者已顺利出院。

经检索，该术式在国内外尚属首创，它成功地解决了DIEP皮瓣在只有一组可利用受区血管时，移植组织量不足的问题。该手术的成功不仅为复杂困难病例的乳房再造开辟了一条新的途径，而且提出了一个全新的“血管串联皮瓣”的概念。它标志着我院在乳房再造领域跨入了世界先进行列，并必将推动我国乳房整形与再造事业的发展。

栾杰教授课题获得北京市自然科学基金资助

科教处 朱秀芬

自1994年我院开始申报北京市自然科学基金项目起，科研人员就年年积极进行申报，现终于在2006年开花结果，由栾杰教授申请的“任意皮瓣的三维数字模拟设计”课题得到了北京市自然科学基金项目资助，填补了我院在此基金项目的空白。在此我们向栾杰教授表示热烈的祝贺！

栾杰教授申请的“任意皮瓣的三维数字模拟设计”是应用实验力学方法建立皮肤软组织生物力学数据库，建立皮瓣的三维有限元力学模型和模拟设计方法，探讨软组织变形的生物力学规律；比较术后三维图像与模拟方法的准确性，为实现整形外科手术的精确模拟奠定理论基础和科学依据，为整形外科手术方案的设计和手术效果的预测提供一种精确有效的模拟方法。

应用计算机进行辅助整形外科手术设计，是整形外科发展的新方向和必然趋势，所取得的成果将使我院的整形外科在虚拟技术方面处于国际领先地位，这对于提高整形外科的科技含量和手术水平，开发实用准确的整形外科手术三维模拟系统、提高整形手术质量具有重大的现实意义和经济价值。

栾杰教授从2001年起就敏锐地感觉到“三维数字模拟设计”辅助整形外科手术设计，是整形外科发展的新方向和必然趋势，在院所基金的资助下，开始对“三维数字模拟设计”辅助整形外科手术设计进行探索和研究。该项目一直与北京市有关单位合作，经过几年的预实验研究，从2005年开始申报北京市自然科学基金，当年并未中标。他丝毫没有气馁，专程请同行专家给予面授指导，并对申请书进行更加细致的推敲和修改，2006年又参加了北京市自然科学基金的申请。功夫不负有心人，该项目终于通过了专家们的严格评审，并得到了资助。

从栾杰教授的事例我们可以看出，申报北京市自然科学基金，最好与北京市所属单位合作，并注意学科的交叉。研究工作要从日常工作中加以留意和提练，申请项目时要详细通读领会招标任务书的指南和精神。院外基金申请要早做积累，要有前期的预实验。基金申报书不同于文学作品，勿需华丽的词藻修饰，要求其客观、理性、准确，站在科学的角度将要解决的问题论述清楚。每一份标书要准确地表达出申请者的创新思维，做到由浅至深的理论阐述。要推敲项目是否有重要的研究意义和充分的立论依据，是否有明确的研究目的及突出的创新性，各方面中心是否突出，观点是否明确，论据是否充足、理论联系实际，是否做到了结构清晰、文字确切等。

同时申报基金项目必须投入大量精力，需要经常收集信息，勤播种，面对一次次的失败，也不要空自嗟叹，要努力找出失败所在，争取将所申报的课题表达精确，使更多更好的项目脱颖而出，不枉多日凝结的心血，最终得到理想的收获。

我院召开2007年科研、医疗工作会议

科教处 李丹妮 吕长胜

2007年3月24日上午，在门诊楼二层报告厅召开了我院“2007年科研、医疗工作会议”。院领导及部分临床、医技、行政人员参加了本次会议，我们还特别有幸邀请到中国医学科学院副院校长詹启敏及科研处处长邢若齐出席了会议。

詹副院校长首先从国家和医科院层面向大家介绍了目前卫生科技的发展情况。他指出，国家的“十一五”战略目标已经确立，现在我们正面临一个绝好的历史机遇。健康已成为人民生活的第一需求，国家对医疗、健康的投入多达几十个亿，是有史以来最有利的一个时期。医科院作为集科研、医疗、教学为一体的唯一一个医学研究机构，责无旁贷地要肩负起促进我国医学事业发展、建立全国医学核心基地的重任。2006年底，科技部的中长期发展计划中指出要建立１0个国家级重点实验室。经多方努力，医科院争取到了建设“重大疾病研究重点实验室”的光荣任务。这对于我们各个院所来说都是一个千载难逢的大好机遇，我们要整合优势资源，确立医科院在全国医学范围内的领军地位，而实现这个目标就要靠各个院所的共同努力。具体到整形外科医院来讲，首先要将发展方向定位为研究型医院。只有拥有强大的科研力量作为支撑才能够不断推动临床工作的向前发展，我们要成为全国一流的医院必须要找准自己的定位，培养和提高临床医生的科研意识，发现问题后提出研究方向，与本院内的研究人员合作或院所与院所合作，形成科研团队，共同实现建立科研型医院的目标。人才是医院发展的关键，医科院将出台一系列政策用于人才梯队的建设，鼓励各个年龄层段的优秀人才在科研创新工作中作出成绩。每个医院的跨越性发展都与其创新机制是分不开的，我与你院的曹谊林院长曾多次沟通，对他的魄力和洞察力都深感钦佩，我希望大家都能够全力支持他，将整形外科医院的改革创新工作做好，确立医院在全国整形美容外科领域的龙头地位。

曹院长对詹副院长的讲话表示感谢，并作了总结。接下来由赵振民副院长汇报了我院2006年的科研教学工作情况，他从基金、论文、成果奖及教学等方面分析了我院在过去一年中所取得的成绩并找出了我们与其他医院存在的差距。他指出虽然我们和自身相比取得了一些进步，但是我院目前的科研工作主要靠惯性运转，还没有建立有效的科研体制，这对我院的发展极为不利。在2007年中我们将把工作重点放在以下几个方面：1.加大科研投入，增加到医院总收入的3%。2. 科研楼的改扩建及科研平台的建设。3. 筹备建设国家实验室工作。我们还将建立和完善一些科研制度：1.设立院所科研基金包括：①重点学科建设资助基金②一般项目（启动）基金③35岁以下青年基金④SCI收录论文奖励基金⑤研究生优秀课题中期资助基金等。2.修订院所基金评审管理结题办法，择优资助，对优秀课题实时资助；建立申诉受理制度、课题公示制度、评审专家信誉评估制度；基金由一次性发放变为滚动发放；对中标课题严格跟踪管理、阶段考核。3.制定科研量化指标，建立评价系统，把科研指标的完成作为分配制度的一个核心内容。4.专职研究人员的经济收入水平与同级的临床医师平靠，鼓励大家从事基础医学的研究工作。5.把学术水平作为社会学术兼职的硬性指标，通过公开公正程序选拨，兼职名额要面向一线专家，作为荣誉激励。6.实行研究型学科建设的综合目标管理。7.学术水平作为职称评聘、岗位定级的硬性指标。8. 严格研究生导师资格遴选，加强对研究生导师的资格复审工作，建立预警制。9.严把研究生生源质量关，加强研究生的培养考核工作。10.实行研究生学位论文匿名评审制，加强论文答辩委员会组织评审工作。赵振民副院长对科研业绩量化标准初定方案作了详细的说明并表示向大家征集意见后全面执行。他表示我们在工作中要不断的找差距找问题，不断完善，要在医科院刘院校长和詹副院校长的领导下，使我们整形外科医院走到全国的前列。

王建国书记就赵振民副院长的汇报提出，我们医院现在正处于一个机遇与挑战并存的时期，在困难时期往往要对大家提出严格的要求，我们将在近期召开全院职代会最终确定科研量化指标的具体细节，一旦通过，将成为一个和职称评定、职位聘任、绩效工资分配、研究生导师资格评定等密切相关的重要指标。

最后，曹谊林院长针对我院下一步科研工作安排作了讲话。他指出我们要加强研究中心的建设，一方面是建立科研平台，建立研究型医院，将医院的发展导向向科研工作倾斜，加强建立分子生物学、组织学、细胞生物学等方面实验室基础硬件条件的建设，加强动物室的改建工作。建立以干细胞、组织工程、先天畸形、瘢痕为核心的科研技术平台。另一方面要引进具有较高水平的专业研究、实验技术人才，对现有的实验技术员进行专业技术培训，使他们能够独立指导研究生进行实验研究，让临床工作人员安心工作。对于科研管理工作，下一步也将有一些改革措施出台。首先，今后医院的科研工作要加大支持力度，每年将拿出总收入的3%作为科研经费。建立院所重点学科建设项目、院所基金项目（启动基金、一般项目、院长基金）、院所青年项目（申请者年龄不超过35岁），为今后院外基金的申请打好基础。基金管理过程将严格遵守相关制度，注重科研产出质量。其次，科研量化指标即将出台。评价专业技术人员的素质和能力，过去一直是把临床工作作为唯一指标，现在要改变这种状况。今后的评价指标，不仅有临床工作指标，也要将基金、成果、专利、论文纳入评价体系，要以医、教、研综合的客观指标来衡量一个人的能力。专业技术人员职称评定将引入公平竞争机制，职称评审将打破终身制，是动态的，既能上也能下。制定的量化指标既要符合院情，又要有压力。衷心希望通过大家的努力把我院的科研工作全面推进，增强医院科研实力，逐步向科研型医院转变，真正成为全国整形美容专业的领头羊。